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Problemas de Erección, también conocidos como Impotencia Sexual Masculina o Disfunción Eréctil

La disfunción eréctil o la impotencia masculina es la incapacidad de lograr o mantener una erección del pene que sea lo suficientemente firme para que un hombre tenga una relación sexual satisfactoria. Es posible que usted no pueda lograr una erección en absoluto o que la pierda durante el coito antes de estar listo. Si esto persiste y se repite varias veces, el término médico es disfunción eréctil o impotencia.

Los problemas de disfunción eréctil o erección son comunes en los hombres adultos. De hecho, prácticamente todos los hombres experimentan una dificultad ocasional para lograr o mantener una erección. En muchos casos, es un problema temporal que desaparece con poco o sin tratamiento.

En otros casos, puede ser algo progresivo que puede dañar la autoestima del hombre y afectar su relación de pareja y, por lo tanto, requiere tratamiento. Si usted tiene dificultad para lograr o mantener una erección más del 25% de las veces, se considera un problema de impotencia sexual & disfunción Eréctil.

En el pasado, se creía que los problemas de disfunción eréctil estaban “todos en la mente del hombre”. Generalmente, los hombres recibían un consejo que poco ayudaba, tal como “no se preocupe” o “simplemente relájese y se le va a pasar solo”. En la actualidad, los urólogos saben que cuando el problema no es pasajero o no se soluciona por sí solo, generalmente la causa son factores físicos.

Una forma de saber si la causa de la disfunción eréctil es física o psicológica, es determinar si usted tiene erecciones nocturnas. Normalmente, los hombres tienen entre 3 y 5 erecciones por noche, cada una de las cuales se prolonga por 30 minutos. Los urólogos podemos explicarle cómo practicar una prueba para averiguar si tiene la cantidad normal de erecciones nocturnas.

En la mayoría de los hombres, las dificultades eréctiles no afectan la libido, son cosas independientes.

La eyaculación precoz (cuando el orgasmo llega rápidamente) es diferente de la impotencia. Junto con su pareja, usted también puede consultar por este problema.

La infertilidad masculina también es muy diferente de la impotencia. Un hombre que no es capaz de mantener una erección puede tener un desempeño perfectamente normal en otras situaciones y puede ser muy capaz de producir espermatozoides suficientes que pueden fertilizar a una mujer. Un hombre infértil puede ser capaz de tener relaciones sexuales con normalidad, pero puede ser incapaz de engendrar un hijo debido a problemas con el conteo de espermatozoides u otros factores.

CAUSAS de impotencia sexual & disfunción eréctil – Una erección requiere la interacción del cerebro, los nervios, las hormonas y los vasos sanguíneos. Cualquier cosa que interfiera con el proceso normal puede llevar a un problema.

Entre las causas comunes de problemas de erección o disfunción eréctil están:

• Enfermedades y afecciones como diabetes, hipertensión arterial, alteraciones del colesterol, afecciones cardíacas y de la tiroides, mala circulación, depresión o trastornos neurológicos (como esclerosis múltiple o enfermedad de Parkinson).
• Medicamentos: para la presión arterial (especialmente betabloqueadores), para el corazón (como digoxina), algunos tratamientos para el colesterol, algunos medicamentos para tratar las úlceras pépticas, pastillas para dormir y antidepresivos.
• Daño a nervios de la pelvis a causa de cirugía o radiación de la próstata
• Consumo de nicotina (tabaco), alcohol o cocaína
• Mala comunicación con la pareja
• Sentimientos repetitivos de duda y fracaso o comunicación negativa que refuerza los problemas eréctiles
• Lesión de la médula espinal
• Ciclismo (depende del tipo de sillín y la frecuencia)
• Estrés, miedo, ansiedad o enojo
• Expectativas sexuales irreales, que hacen del sexo una tarea en lugar de un placer

Los problemas de erección o disfunción eréctil tienden a ser más comunes a medida que se envejece, pero pueden afectar a los hombres a cualquier edad y en cualquier momento de sus vidas. Las causas físicas son más comunes en los hombres de mayor edad, mientras que las psicológicas son más comunes en los hombres más jóvenes.
Los niveles bajos de testosterona rara vez llevan a problemas de erección, pero pueden reducir la libido de un hombre.

¿Qué podemos hacer para superar problemas de Impotencia masculina o disfunción eréctil? Para muchos hombres, los cambios en su estilo de vida pueden ayudar:

• Reducir el consumo de tabaco, alcohol y drogas psicoactivas
• Descansar mucho y tomarse tiempo para relajarse
• Hacer ejercicio y comer de modo saludable para mantener una buena circulación
• Practicar el sexo sin riesgos, lo cual reduce el miedo de contraer el VIH y enfermedades de transmisión sexual
• Hablar abiertamente con la pareja sobre el sexo y la relación. Si es incapaz de hacerlo, la asesoría profesional puede ayudar
• Las parejas que no puedan hablarse entre sí probablemente van a tener problemas con la intimidad sexual. A los hombres que tienen problemas para hablar de sus sentimientos les puede resultar difícil compartir con su pareja cualquier motivo de ansiedad sobre su desempeño sexual. En estas circunstancias, la asesoría puede ser muy útil tanto para usted como para su pareja.

¿Cuándo contactar a un urólogo?
Siempre considere que el problema de disfunción eréctil tiene un tratamiento efectivo. Consulte con el médico si:

• El problema de impotencia sexual no desaparece con las medidas de cuidados personales.
• La disfunción eréctil comienza después de una lesión o una cirugía de próstata.
• Presenta otros síntomas como lumbago, dolor abdominal o cambios en la micción.
• Si los problemas de erección o disfunción eréctil parecen tener origen en un medicamento que está tomando por otra enfermedad, consulte con el médico. Usted se puede beneficiar de una reducción de la dosis del fármaco o cambiando a otro que tenga el mismo resultado, pero no los mismos efectos secundarios. NO cambie ni deje de tomar ningún medicamento sin antes consultar con su médico.

Hable con un médico urólogo si el problema de disfunción eréctil está relacionado con el temor de problemas cardíacos recurrentes. Las relaciones sexuales generalmente son seguras en estas circunstancias.
Llame a su urólogo de inmediato o acuda al servicio de urgencias más cercano si el medicamento para los problemas eréctiles le ocasionó una erección por más de cuatro horas. Impotencia permanente u otro daño perdurable en el pene pueden resultar de esta erección prolongada.

¿Qué se puede esperar en la consulta?

• El urólogo realizará un examen físico, que probablemente incluya:
• Examen del pene
• Examen neurológico
• Examen rectal

Para ayudar al diagnóstico de la causa de disfunción eréctil, el urólogo hará preguntas sobre los antecedentes médicos, tales como:

• ¿Ha sido capaz de alcanzar y mantener erecciones anteriormente?
• ¿La dificultad está en lograr las erecciones o en mantenerlas?
• ¿Tiene erecciones mientras duerme o al despertar?
• ¿Hace cuánto tiempo que se presentan las dificultades con la erección?
• ¿Qué medicamentos está tomando (recetados, de venta libre y drogas psicoactivas)?
• ¿Fuma? ¿Cuánto fuma diariamente?
• ¿Consume alcohol? ¿Qué cantidad?
• ¿Ha tenido una cirugía recientemente?
• ¿Tuvo alguna vez una cirugía u otros tratamientos para los vasos sanguíneos?
• ¿Está deprimido?
• ¿Tiene algún tipo de temor o preocupación?
• ¿Sufre de mucho estrés?
• ¿Ha disminuido su nivel de energía?
• ¿Está durmiendo bien todas las noches?
• ¿Siente temor de la actividad sexual debido a problemas físicos?
• ¿Ha habido algunos cambios recientes en su vida?
• ¿Qué otro tipo de síntomas experimenta?
• ¿Ha notado cambios en las sensaciones del pene?
• ¿Tiene algún tipo de problemas con la micción?

Entre los exámenes que se pueden realizar se encuentran:

• Exámenes de sangre incluyendo hemograma, pruebas metabólicas, niveles hormonales, antígeno prostático específico
• Pruebas neurológicas
• Tumescencia nocturna del pene (TNP) para verificar si hay erecciones nocturnas normales
• Ecografía del pene para detectar problemas vasculares o circulatorios)
• Evaluación psicométrica
• Examen de orina

Tratamiento de la impotencia masculina o disfunción eréctil:

El tratamiento de la impotencia masculina puede depender de la causa. Por ejemplo, si el problema de disfunción eréctil es causado por un desequilibrio hormonal, se recetarán medicamentos para corregir ese trastorno. Sin embargo, el mismo tratamiento se puede usar para muchas causas diferentes. Consulte con el urólogo para obtener la evaluación y manejo adecuado de su problema de disfunción eréctil.

En la actualidad, existen muchas opciones terapéuticas para tratar la disfunción eréctil incluyendo medicamentos orales, inyecciones dentro del pene, dispositivos de vacío y cirugía. Para tratar de modo efectivo la disfunción eréctil, usted debe conocer los posibles efectos secundarios y complicaciones que puede tener cada terapia.

El sildenafil (Viagra), el vardenafil (Levitra) y el tadalafil (Cialis) son medicamentos útiles para las dificultades eréctiles causadas, ya sea por problemas físicos o psicológicos. Los fármacos funcionan sólo cuando el hombre está sexualmente excitado y su efecto generalmente se observa al cabo de 15 a 60 minutos. Estos fármacos se denominan inhibidores de la fosfodiesterasa 5 (PDE5, por sus siglas en inglés).

Si bien estos medicamentos se han vuelto extremadamente populares, no mejoran las erecciones si usted no es impotente, y SÍ tienen efectos secundarios, los cuales pueden ser tan graves como un ataque cardíaco o tan leves como un dolor muscular o enrojecimiento facial.
Estos fármacos no se deben utilizar junto con algunos otros medicamentos, incluyendo nitroglicerina. Cuando se toman con esta última, la presión arterial de un hombre puede bajar peligrosamente. De hecho, algunos hombres han muerto después de tomar estos medicamentos y nitroglicerina.

Los inhibidores de la fosfodiesterasa 5 deben utilizarse con cautela si usted tiene cualquiera de las siguientes afecciones:

• Accidente cerebrovascular reciente
• Cardiopatía severa, como angina inestable, un reciente ataque cardíaco o arritmia
• Insuficiencia cardíaca severa
• Hipertensión (hipertensión arterial) no controlada
• Diabetes no controlada
• Presión arterial muy baja (hipotensión)

Si las pastillas no dan resultados, hay otras opciones disponibles como las siguientes:

• Se puede reponer la testosterona usando parches cutáneos, gel tópico o inyecciones intramusculares si su nivel en la sangre es bajo.
• Un medicamento llamado alprostadil, que se inyecta en el pene, mejora el flujo sanguíneo. Esto generalmente funciona mejor que los medicamentos orales. Este medicamento debe ser estrictamente controlado por un urólogo entrenado en el manejo de posibles complicaciones como el priapismo(erección continua por más de 4-6 horas).
• Se puede utilizar un dispositivo de vacío externo para hacer llegar la sangre hasta el pene. Luego se utiliza una banda de elástica de caucho especial para mantener la erección durante la relación sexual.
• Para algunos pacientes, también se puede recomendar o requerir un implante (prótesis) peniano colocado quirúrgicamente. Estos aparatos van instalados dentro del pene y le dan la dureza necesaria para tener relaciones sexuales satisfactorias. La sensibilidad y el orgasmo no se alteran con estos dispositivos. Existen varios tipos y marcas de estas prótesis penianas y con su urólogo pueden escoger la más adecuada en su caso. Estos dispositivos pueden ser maleables( el pene siempre está erecto y puede doblarse para orinar o vestirse) o inflables ( el pene se mantiene blando hasta que se activa el dispositivo y se logra una erección normal).
• Se venden muchas hierbas y suplementos dietarios para ayudar con el desempeño o el deseo sexual, pero no se ha demostrado que alguno de estos remedios sea efectivo para tratar este problema.

Consulte con el urólogo para ver si uno de estos tratamientos es apropiado para su caso de disfunción eréctil

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